Торические контактные линзы: как они работают?

Обновлено: 01 апреля 2025

Автор: Superlens Experts

Что такое астигматизм и почему он требует специальной коррекции?

Если вы или ваш ребёнок столкнулись с диагнозом «астигматизм», скорее всего, вы уже слышали о торических контактных линзах. Но что это за линзы? Почему они отличаются от обычных? И как они помогают вернуть чёткое зрение? В этой статье мы подробно разберём, как именно работают торические линзы, кому они подходят, как их подбирать и использовать безопасно. Будем говорить простым языком, но с сохранением научной точности — так, чтобы вам было легко и интересно разбираться в теме.

Астигматизм — это нарушение формы роговицы или хрусталика, при котором световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке глаза. В результате изображение получается размытым, искажается форма предметов, линии могут казаться наклонёнными или нечеткими. В отличие от близорукости или дальнозоркости, при астигматизме искажение идёт по нескольким осям, а значит, для коррекции нужны не просто «плюс» или «минус», а специальные оптические параметры, которые учитывают форму глаза в разных направлениях. Подробнее об астигматизме в целом вы можете узнать в этой статье.

Торические линзы: краткий обзор

Торические контактные линзы — это специальные линзы, которые одновременно корректируют сферическую и цилиндрическую составляющие зрения. Они отличаются по форме от обычных (сферических) линз и имеют различную преломляющую силу по вертикали и горизонтали. Такая конструкция позволяет сфокусировать свет на сетчатке более точно, учитывая особенности астигматизма. Сфера у них отвечает за близорукость или дальнозоркость, а цилиндр — за компенсацию астигматизма. Также в рецепте к торическим линзам всегда указывается ось — направление, в котором цилиндрическая сила должна действовать.Торические контактные линзы являются эффективным средством коррекции астигматизма. Правильный подбор и соблюдение рекомендаций по уходу обеспечат комфортное ношение и четкое зрение. Консультация с офтальмологом поможет определить, подходят ли вам торические линзы.

Что происходит в глазу при астигматизме?

В идеале передняя поверхность глаза (роговица) должна быть сферической — как мяч. У человека с астигматизмом роговица больше напоминает поверхность регбийного мяча: она более изогнута в одном направлении и более плоская в другом. Это приводит к тому, что свет, проходя через такую роговицу, фокусируется в двух точках — ни одна из которых не попадает точно на сетчатку. Это и создаёт искажения изображения, особенно при рассматривании предметов вдали или при слабом освещении.

Почему обычные контактные линзы не справляются?

Стандартные линзы имеют одинаковую преломляющую силу по всей поверхности. Они корректируют только сферические аномалии — близорукость или дальнозоркость, — но не учитывают неровности роговицы в разных плоскостях. В результате у человека с астигматизмом, даже с обычной линзой, изображение остаётся размытым. Именно поэтому требуется специальная геометрия линзы — торическая.

Как устроены торические линзы?

Представьте фотообъектив, у которого нужно подстроить фокус не просто по расстоянию, а ещё и по направлению света. Вот именно так работают торические линзы: подстраиваются под конкретные особенности преломления в каждом глазу. Торическая линза имеет два радиуса кривизны:

• Сферическая сила (Sph) — коррекция близорукости или дальнозоркости.
• Цилиндрическая сила (Cyl) — компенсация разницы в преломлении по двум осям.
• Ось (Axis) — указывает направление, в котором действует цилиндрическая сила (в градусах от 0° до 180°).

Механизм действия торических линз. Теперь, когда мы разобрались, как устроены торические линзы, давайте подробнее рассмотрим, как именно они работают.

Принцип стабилизации. Чтобы торическая линза корректно исправляла зрение при астигматизме, она должна оставаться в строго определённом положении на глазу. В отличие от сферических линз, которые можно вращать и они всё равно будут работать одинаково, торические линзы должны ориентироваться строго по заданной оси. Важно, что глаз человека двигается, моргает, зрачок смещается — и при всём этом торическая линза должна сохранять свою ось. Это и делает её сложнее в производстве и дороже по сравнению с обычными линзами. Для этого производители используют разные технологии стабилизации:

• Призматическая балластировка (prism ballast) — нижняя часть линзы утолщена, благодаря чему она под тяжестью всегда поворачивается в нужное положение, как кегля, которая всегда встаёт основанием вниз.
• Тонкие зоны (thin zones) — верхняя и нижняя части линзы делаются тоньше, а средняя — толще. Моргание век «фиксирует» линзу в правильной ориентации.
• Стабилизация за счёт гравитации и давления век (accelerated stabilization) — форма линзы взаимодействует с естественным давлением век, особенно нижнего века, помогая сохранять положение.
• Перибалластировка — модификация балластировки, при которой утолщение есть не только снизу, но по всей окружности, улучшая посадку.

Коррекция зрения по двум меридианам. Обычные линзы фокусируют свет одинаково во всех направлениях. Торическая же линза разделяет глаз на два меридиана: один с нормальной кривизной (или с миопией/гиперметропией), второй — с астигматической аномалией. Можно представить это как фотоаппарат, у которого фокус сбивается по вертикали, но остаётся точным по горизонтали. Торическая линза «добавляет» нужную коррекцию именно по той оси, где есть искажение, восстанавливая чёткое изображение. Существует несколько разновидностей торических линз, каждая со своими особенностями.

Мягкие торические линзы

Наиболее распространённый тип линз для астигматизма. Они изготавливаются из гидрогелевых или силикон-гидрогелевых материалов, хорошо удерживают влагу и удобны в ношении.

• Плюсы:
• Комфорт с первого дня.
• Большой выбор производителей.
• Возможность носить даже при умеренном астигматизме.
• Минусы:
• Менее точная коррекция при высоком астигматизме.
• Могут смещаться при активных движениях, снижая чёткость зрения.

Жёсткие газопроницаемые линзы (RGP)

Такие линзы не деформируются на глазу, что позволяет более точно корректировать астигматизм, особенно нерегулярный (например, при кератоконусе).

• Плюсы:
• Высокая точность оптической коррекции.
• Долгий срок службы.
• Подходят при сложных формах астигматизма.
• Минусы:
• Необходима адаптация (1–2 недели).
• Меньший комфорт, особенно в пыльной среде.

Гибридные линзы

Это компромисс между жёсткими и мягкими: центр — жёсткий (для чёткости зрения), края — мягкие (для комфорта).

• Плюсы:
• Хорошая острота зрения.
• Более комфортны, чем RGP.
• Минусы:
• Дороже.
• Сложнее подобрать.

Сравнивая линзы, важно учитывать не только степень астигматизма, но и образ жизни человека. Например, активному подростку с лёгким астигматизмом лучше подойдут мягкие торические линзы, а взрослому с нерегулярным роговичным астигматизмом — RGP или гибридные.

Показания и противопоказания к использованию торических контактных линз

Кто является идеальным кандидатом?

Торические контактные линзы в первую очередь показаны людям с астигматизмом средней и высокой степени (обычно от 0,75 D и выше), особенно если он вызывает заметное снижение чёткости зрения, утомляемость глаз, головные боли или другие дискомфортные симптомы.

Вот категории пациентов, которым особенно рекомендуется рассмотреть торические линзы:

• Люди с регулярным астигматизмом — то есть когда искривление роговицы симметрично и стабильно. Это самый распространённый тип астигматизма, хорошо поддающийся коррекции торическими линзами.
• Пациенты, ведущие активный образ жизни, включая занятия спортом. Контактные линзы обеспечивают свободу движений, не запотевают и не сползают, как очки.
• Люди, которым неудобно носить очки — по личным, эстетическим или профессиональным причинам.
• Те, кто ранее не имел опыта с линзами, но заинтересован в альтернативной или более точной коррекции зрения при астигматизме.

Когда лучше выбрать очки или хирургическую коррекцию?

Несмотря на широкий спектр показаний, торические контактные линзы подходят не всем. В некоторых ситуациях офтальмолог может рекомендовать альтернативные способы коррекции:

Очки предпочтительны:

• Для детей младшего возраста, которые ещё не готовы к соблюдению гигиены при использовании линз.
• При наличии сильного сухого глаза, который затрудняет ношение линз.
• У пациентов с неустойчивыми зрительными параметрами, например, после травм, операций или при некоторых заболеваниях роговицы (кератоконус и др.), когда подбор линз затруднён.

Хирургическая коррекция (например, LASIK, PRK, имплантация факичных линз) может рассматриваться:

• После стабилизации зрительных параметров — обычно не ранее 20–21 года.
• При высокой степени астигматизма, когда контактные линзы не обеспечивают желаемого качества зрения.
• Когда пациент ищет постоянное решение и не может (или не хочет) носить линзы по медицинским или личным причинам.

Важно: хирургические методы не всегда возможны — противопоказания могут включать тонкую роговицу, активные глазные заболевания, беременность и др. Поэтому даже при желании пациента лазерная коррекция должна быть подтверждена полным медицинским обследованием.

Подбор и адаптация торических линз

Этапы подбора

Успешная коррекция астигматизма с помощью контактных линз — это всегда результат индивидуального подбора. Вот как обычно проходит этот процесс:

1. Исследование роговицы и определение параметров астигматизма — проводится авторефрактометрия, кератометрия и, при необходимости, топография роговицы.
2. Оценка глазного яблока и состояния глазной поверхности — врач проверяет наличие сухости, воспалений, аллергических реакций.
3. Примерка тестовых линз — важно оценить, как линза "садится" на глаз, удерживает ось, не вращается ли при моргании.
4. Тестирование зрения с линзой — проверяется острота зрения, наличие искажений, бликования, контраст.
5. Обучение пациента — врач показывает, как правильно надевать и снимать линзы, как за ними ухаживать.
6. Пробный период ношения — пациент может попробовать линзы дома в течение нескольких дней.
7. Финальная корректировка — по результатам тестирования подбираются окончательные параметры и назначается план замены линз.

Возможные трудности в первые недели

Привыкание к торическим линзам может занять от нескольких дней до пары недель. На этом этапе возможны:

• ощущение лёгкой нестабильности изображения;
• трудности с восприятием глубины;
• ощущение линзы в глазу (чаще при жёстких моделях);
• временные проблемы с ношением при чтении или работе за компьютером.

Все эти симптомы, как правило, временные. Однако если они сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к офтальмологу — возможно, потребуется коррекция параметров линзы.

Что важно сообщить офтальмологу

Чтобы помочь специалисту подобрать идеальные линзы, пациенту важно честно рассказать:

• О своём образе жизни: работа, спорт, хобби.
• О предыдущем опыте с линзами или очками.
• О наличии дискомфорта, сухости, аллергии.
• О графике ношения — планируется ли ношение каждый день или от случая к случаю.
• О своих ожиданиях от коррекции: максимальная чёткость, комфорт, эстетика.

Уход за торическими линзами

Безопасное ношение: что нужно знать

Контактные линзы — это медицинское изделие, а значит, обращаться с ними нужно ответственно. Торические линзы особенно чувствительны к правильному положению на глазу, поэтому даже незначительные загрязнения или нарушения режима ношения могут влиять на качество зрения.

Вот базовые рекомендации по безопасному использованию:

• Всегда мойте руки перед тем как прикасаться к линзам — это минимизирует риск занесения инфекции.
• Не используйте воду из-под крана или слюну для промывания или хранения линз — это может привести к серьёзному заражению.
• Соблюдайте срок ношения — не носите линзы дольше рекомендованного времени, даже если они кажутся чистыми.
• Не спите в линзах, если они не предназначены для ночного ношения — это нарушает доступ кислорода к роговице и повышает риск воспалений.
• Не используйте просроченный раствор и регулярно меняйте контейнер для хранения.

Ежедневный уход

Уход за торическими линзами практически не отличается от ухода за обычными мягкими линзами, за исключением большего внимания к их ориентации и положению:

1. Снятие и очистка: снимайте линзы в конце дня, протирайте каждую сторону пальцем в растворе (если это не линзы ежедневной замены).
2. Промывание и хранение: ополосните линзу и поместите её в чистый контейнер с многофункциональным раствором. Никогда не используйте старый раствор повторно.
3. Контейнер: промывайте его ежедневно и полностью заменяйте примерно раз в месяц.
4. Гигиена: избегайте попадания косметики или кремов на линзы. Надевайте линзы до макияжа, а снимайте — до демакияжа.

Если вы используете линзы ежедневной замены, то забот меньше: вечером линзы просто утилизируются, и на следующий день берётся новая пара.

Когда заменять линзы и на что обращать внимание. Торические линзы могут быть:

• однодневными — удобны, особенно при аллергии или чувствительных глазах;
• двухнедельными или месячными — экономичны, требуют тщательного ухода;
• традиционными (3–6 месяцев) — чаще встречаются среди жёстких моделей.

Замену необходимо производить строго по графику, а не по ощущениям. Даже если линза кажется прозрачной, на ней могут быть отложения, нарушающие кислородопроницаемость и стабилизацию.

Также важно отслеживать следующие признаки, указывающие на необходимость замены или обращения к врачу:

• жжение, зуд, ощущение песка в глазах;
• помутнение или нестабильность зрения;
• покраснение глаз;
• ощущение, что линза «плавает» или «крутится» на глазу.

Если появляется хотя бы один из этих симптомов, не носите линзы до консультации с офтальмологом.

Преимущества и недостатки торических линз

Преимущества:

• Точная коррекция астигматизма. Торические линзы обеспечивают качественное зрение на всех расстояниях, особенно при средней и высокой степени астигматизма.
• Улучшение качества жизни. Сравнимо с «подгонкой очков» под конкретные особенности вашего глаза. Как правильно подогнанный объектив в фотоаппарате — изображение становится чётким, без искажений.
• Комфорт при активной жизни. В отличие от очков, линзы не ограничивают боковое зрение, не мешают при спорте, танцах, работе.
• Естественное поле зрения. Поскольку линза движется вместе с глазом, изображение остаётся стабильным и реалистичным, без «рыбьего глаза» по краям.
• Эстетика. Линзы незаметны окружающим, что особенно важно для людей, которым не нравятся очки.

Недостатки:

• Дороже обычных линз. За счёт более сложной геометрии и технологии стабилизации торические линзы стоят выше среднего.
• Сложнее подобрать. Требуется больше времени и точности со стороны офтальмолога, особенно при нестандартных значениях оси или цилиндра.
• Чувствительность к положению. Если линза поворачивается на глазу, зрение может ухудшаться — особенно это ощущается при чтении или вождения.
• Не для всех. При нестабильном астигматизме или при ряде заболеваний роговицы (например, кератоконус) может потребоваться альтернатива — жёсткие или гибридные линзы.

Торические контактные линзы предназначены для коррекции астигматизма, состояния, при котором роговица или хрусталик глаза имеют неоднородную кривизну, что приводит к искажению зрения. В отличие от сферических линз, торические имеют особую форму, позволяющую корректировать преломление света в разных меридианах глаза.​

Международные исследования и доказательная база

Исследования подтверждают эффективность торических линз в коррекции астигматизма.

• Например, исследование, опубликованное в журнале Contact Lens Spectrum [1], описывает методы стабилизации мягких торических линз и их влияние на качество зрения. ​
• В рандомизированном перекрестном исследовании [2] сравнивались объективные и субъективные показатели ближнего зрения при использовании цифровых устройств у участников с низким и умеренным астигматизмом, которым были назначены торические и сферические силикон-гидрогелевые однодневные контактные линзы. Результаты показали, что торические линзы улучшили комфорт, субъективное и объективное зрительное восприятие при работе с цифровыми устройствами и выполнении других ближних задач по сравнению с коррекцией сферическими линзами. ​
• В рандомизированном исследовании [3] сравнивалась острота зрения у пациентов с миопическим астигматизмом при использовании сферических и торических мягких контактных линз. Обнаружено, что как при низком, так и при умеренном астигматизме использование торических линз приводило к улучшению остроты зрения. Также было отмечено, что бренд линз оказывал влияние на качество зрения при использовании торических линз. ​
• В рандомизированном исследовании [4] сравнивались объективные и субъективные клинические различия между торическими ортокератологическими линзами и мягкими торическими мультифокальными контактными линзами у миопических пациентов с умеренным и высоким астигматизмом. Несмотря на то, что торические ортокератологические линзы показали снижение остроты зрения с высокой контрастностью и при бликах, участники предпочли их за общее качество зрения и комфорт. ​
• Исследование [5] оценивало успешность коррекции астигматизма с помощью торических и сферических мягких контактных линз. Результаты показали, что торические линзы обеспечивают более высокую остроту зрения и удовлетворенность пациентов по сравнению со сферическими линзами при коррекции астигматизма.​
• В исследовании [6] сравнивались опыты ношения двух типов мягких контактных линз для коррекции астигматизма. Обнаружено, что выбор между различными типами линз зависит от индивидуальных предпочтений пациентов, однако торические линзы часто обеспечивали лучшее качество зрения.
• Реальное исследование [7] оценивало эффективность мягких торических контактных линз для коррекции зрения у пациентов с различными степенями астигматизма. Результаты подтвердили, что торические линзы являются эффективным средством коррекции астигматизма, обеспечивая высокое качество зрения и удовлетворенность пациентов.​

Источники

1. RONALD K. WATANABE, TORIC LENSES FOR HIGH AMETROPIA, August 1, 2018, https://www.clspectrum.com, [1 ]
2. Логан А.М., Датта А., Скидмор К., Soft toric contact lens wear improves digital performance and vision-A randomised clinical trial, DOI: 10.1111/opo.13047​ [ 2]
3. Ричдейл К., Бернтсен Д.А., Мак К.Дж, Visual acuity with spherical and toric soft contact lenses in low- to moderate-astigmatic eyes, DOI: 10.1097/OPX.0b013e318157c6dc​, [ 3]
4. Томияма Э.С., Ху Ч., Марсак Дж.Д., Clinical Outcomes of a Randomized Trial with Contact Lenses for Astigmatic Myopia Management, DOI: 10.1097/OPX.0000000000002007​, [ 4]
5. Курна С.А., Сенгёр Т., Ун М., Success rates in the correction of astigmatism with toric and spherical soft contact lens fittings, DOI: 10.2147/opth.s9464 , [ 5]
6. Фогт Дж.С., Сатиани Н., Бикл К.М., Wear Experiences with Two Soft Contact Lenses for Astigmatism of Different Modalities, DOI: 10.2147/OPTO.S452132, [ 6]
7. Чжан Г.Ю., Йе Л., Ван В.Дж., Effectiveness of toric soft contact lenses for vision correction in patients with different degrees of astigmatism: a real-world study, DOI: 10.18240/ijo.2023.11.17, [ 7]