Радиус кривизны линзы: что это и как правильно определить

Обновлено: 27 мая 2025

Автор: Superlens Experts

Выбор правильных контактных линз — это не просто подбор диоптрий. Для комфортного и безопасного ношения линз крайне важно, чтобы они идеально сидели на глазу. Основными параметрами контактных линз, которые определяют её подбор и влияют на посадку, являются диаметр (DIA) и радиус базовой кривизны (BC).

Однако ещё один, часто менее очевидный, но не менее важный параметр, который определяет, подходит ли контактная линза для данной роговицы — это сагиттальная глубина (или сагиттальная высота) контактной линзы.

Между всеми этими тремя параметрами мягкой контактной линзы существует определённая взаимосвязь. Изменения диаметра или радиуса кривизны контактной линзы сказываются на изменении её сагиттального размера, а следовательно, будут влиять на посадку линзы. Также её посадка существенно зависит от материала, из которого изготовлена линза.

Параметры контактной линзы

• D – Диаметр (DIA Diameter) контактной линзы: характеризует её размер по горизонтали.
• BC – Радиус базовой кривизны (Base Curve): характеристика изогнутой центральной части оптической зоны задней поверхности линзы. Измеряется в миллиметрах (мм).
• S – Сагиттальный размер (глубина контактной линзы / сагиттальная высота): это расстояние от середины хорды (диаметра) линзы до её самой высокой точки. Этот параметр, по сути, отражает "глубину" или "выпуклость" линзы.

Сравнивая две контактные линзы с радиусами базовой кривизны R1=8.4 мм и R2=8.6 мм соответственно, нельзя делать вывод, что первая линза "круче" (более выпуклая), чем вторая, только потому, что у первой радиус меньше. Нужно учитывать и другой параметр – диаметр. Например, если у первой линзы D1 = 14.0 мм, а у второй D2 = 14.2 мм, то учитывая сагиттальный размер, эти линзы могут быть эквивалентны по посадке.

Взаимосвязь параметров: сагиттальный размер, диаметр и радиус кривизны

• Зависимость сагиттального размера от диаметра контактной линзы: При увеличении диаметра контактной линзы увеличивается её сагиттальный размер, а при уменьшении диаметра – уменьшается глубина контактной линзы (если радиус при этом не меняется).
• Зависимость сагиттального размера от радиуса контактной линзы: При увеличении радиуса кривизны внутренней поверхности линзы её сагиттальный размер уменьшается (если диаметр линзы при этом не меняется). И наоборот, при уменьшении радиуса сагиттальная глубина увеличивается. Это означает, что меньший радиус (например, 8.4 мм) соответствует более "крутой" или "выпуклой" линзе, а больший радиус (например, 8.8 мм) – более "плоской".

Почему это важно для подбора линз?

Посадка контактной линзы на глазу играет ключевую роль в комфорте ношения, остроте зрения и здоровье глаз. Неправильно подобранная линза может вызвать:

• Дискомфорт и раздражение: Линза может слишком плотно сидеть ("тугая" посадка), препятствуя обмену слезной жидкости и доступу кислорода к роговице, или слишком свободно ("свободная" посадка), вызывая ощущение движения и натирания.
• Нестабильное зрение: При слишком свободной посадке линза может смещаться, вызывая временное затуманивание зрения.
• Гипоксия роговицы: Тугая посадка нарушает циркуляцию слезы, что может привести к недостатку кислорода для роговицы и потенциально к её повреждению.
• Увеличение риска осложнений: Неправильная посадка может способствовать развитию инфекций, воспалений и неоваскуляризации роговицы (прорастание новых кровеносных сосудов).

Факторы, влияющие на посадку контактной линзы

Помимо диаметра и базовой кривизны, на посадку контактной линзы также влияют следующие факторы:

• Топография роговицы: Индивидуальная форма и кривизна роговицы глаза. Современные приборы, такие как кератотопографы, позволяют получить детальную карту поверхности роговицы.
• Анатомические особенности слезной пленки и количество слезы: Качество и объём слезы влияют на смазывание между линзой и роговицей.
• Анатомические особенности век: Форма и тонус век могут влиять на движение линзы.
• Дизайн контактной линзы: Форма и тип поверхности, наличие асферического дизайна, дизайн края линзы.
• Сагиттальный размер, толщина, дизайн края линзы: Эти характеристики напрямую влияют на то, как линза "сидит" на глазу.
• Материал линзы: Содержание воды, модуль упругости (жёсткость/мягкость), устойчивость к дегидратации, метод производства. Например, силикон-гидрогелевые линзы, имея более высокий модуль упругости, могут вести себя иначе, чем традиционные гидрогелевые линзы с тем же радиусом кривизны.

При выборе контактной линзы всегда нужно соблюдать рекомендации по особенностям её подбора, которые предлагают компании – производители.

Стандартизация и индивидуализация подбора

Одним из факторов, способствующих успешному ношению линз для коррекции зрения, является хорошая посадка на глаза. Наиболее предпочтительным вариантом сегодня являются мягкие линзы, которые считаются самым удобным способом коррекции всевозможных проблем со зрением. К счастью, подобрать их – это относительно простая задача. В отличие от жестких газопроницаемых линз (ЖГП), для которых пациенту необходимо учитывать множество параметров, многие мягкие линзы предоставляют выбор максимум из двух разных показателей – базовая кривизна и диаметр.

Исторически исследования показывали, что показатель базовой кривизны 8.4 мм соответствует «хорошей или лучшей» посадке приблизительно у 90% индивидуумов, а показатели кривизны 8.4 мм и 8.6 мм вместе подходят 98% индивидуумов. Более недавние исследования помогли определить, что наивысший параметр успеха при посадке на глаза был достигнут, когда сочетания базовой кривизны/диаметра находились в диапазоне от 8.6 до 8.8 мм / 14.0-14.2 мм. Поэтому неудивительно, что параметры большинства коммерчески доступных мягких линз для массового рынка находятся в пределах этого диапазона.

Примеры распространённых параметров МКЛ на рынке:

Используя показатели оптимальной базовой кривизны и диаметра, продаваемые на рынке мягкие линзы имеют высокую вероятность достижения хорошей посадки на глаза при назначении любому человеку. Это весьма полезно для практиков, потому что может значительно сократить время, необходимое для поиска подходящего продукта для глаз. Однако за это удобство приходится платить. Если контактные линзы подходят практически каждому, процесс подбора и оценки соответствия линзы может быть пропущен или проигнорирован.

Доверие в вопросах зрения должно быть оправданным. Сегодня существует много дистрибьюторов, которые осуществляют продажу контактных линз для глаз онлайн, даже не требуя рецепта от покупателя. Всё это вместо того, чтобы посоветовать людям посетить офтальмолога, который разбирается в вопросах, касающихся зрения.

"Плохая информация" в Интернете может относиться к графику ношения, применению, удалению контактной линзы из глаза и гигиене. Некоторые из видео были просмотрены, как минимум, сотни тысяч раз. Хотя, если честно, есть несколько видео, которые описывают должным образом, что такое контактная линза, и подчеркивают важность визитов к такому специалисту по уходу за глазами, как офтальмолог.

Базовая кривизна линзы – это не просто число

Подбор МКЛ сводится к выбору продукции с подходящей сагиттальной высотой. Ранее считалось, что более выпуклые роговицы глаз теоретически имеют более высокую сагиттальную высоту и поэтому должны быть оснащены более выпуклыми линзами (с меньшим радиусом BC). Точно так же считалось, что на более плоскую роговицу с таким же заданным радиусом подходит более плоская линза (с большим радиусом BC), так как она демонстрирует меньшую сагиттальную высоту.

Пример:

Две разные кривизны (r1 – радиус 1, r2 – радиус 2) с одинаковыми хордами (d), демонстрирующие две разные сагиттальные высоты (h и h + x). Идея аналогична контактным линзам, где радиус 1 и радиус 2 будут базовыми кривыми, а d будет диаметром.

Эта логика привела к убеждению, что центральная кривизна роговицы была основным диктатором сагиттальной высоты контактных линз, но эта идея была опровергнута ещё в 1991 году, когда исследования показали, что связь между центральной кератометрией (измерение кривизны роговицы) и сагиттальной высотой роговицы не так проста, как предполагалось.

Более того, базовый параметр, указанный на упаковке линзы, может не отражать действительный радиус кривизны всей задней поверхности линзы. Производители часто включают модификации (например, выравнивание периферии линзы, мультиасферический дизайн); это в конечном итоге влияет на общую кривизну и показатель радиуса. Факторы окружающей среды, такие как обезвоживание или температура, также могут влиять на то, что линза для глаз изменит свою форму, и это послужит причиной изменения радиуса кривизны во время ношения.

Сравнение различных вариантов подбора линз

На сегодняшний день существует несколько подходов к подбору контактных линз, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

1. Эмпирический подбор (по статистике):
   • Описание: Большинство мягких контактных линз массового производства имеют 1-2 базовые кривизны и стандартные диаметры, которые, по статистике, подходят большинству людей (около 90-98%). Офтальмолог выбирает линзы на основе средних показателей и визуальной оценки посадки.
   • Преимущества: Простота и скорость подбора, широкая доступность линз.
   • Недостатки: Может не подходить для людей с нестандартной кривизной роговицы или особыми потребностями, может привести к дискомфорту и осложнениям при неправильной посадке.
2. Подбор с использованием кератометрии/кератотопографии:
   • Описание: Офтальмолог измеряет кривизну роговицы с помощью кератометра или кератотопографа, получая точные данные о её форме. Затем выбираются линзы с параметрами, максимально соответствующими этим измерениям.
   • Преимущества: Более точный и индивидуализированный подбор, что повышает комфорт и снижает риск осложнений. Особенно важен для торических и мультифокальных линз, а также ЖГП.
   • Недостатки: Требует специального оборудования и квалификации специалиста, занимает больше времени.
3. Индивидуальное изготовление линз:
   • Описание: В редких случаях, когда стандартные или подбираемые по кератометрии линзы не подходят, могут быть изготовлены индивидуальные мягкие или жёсткие линзы по уникальным параметрам роговицы пациента.
   • Преимущества: Идеальная посадка и максимальный комфорт для сложных случаев.
   • Недостатки: Высокая стоимость, длительный процесс изготовления, ограниченная доступность.

Важно: Независимо от выбранного подхода, обязательным является контрольный осмотр посадки линзы на глазу после её установки. Только так можно убедиться, что линза сидит правильно, не вызывая дискомфорта и не нарушая физиологию глаза.

Релевантные медицинские исследования

1. Название: The Relationship Between Corneal Shape and Soft Contact Lens Fit
   Авторы: H. Swarbrick, L. Kwan, R. F. G. Harris
   Год публикации: 1991
   DOI: https://doi.org/10.1097/00006324-199108000-00014
   Краткое описание: Это исследование является одним из тех, что поставили под сомнение прямую корреляцию между центральной кератометрией и общей сагиттальной высотой роговицы, подчеркивая, что более сложные факторы влияют на подбор мягких контактных линз. Оно показало, что роговицы могут быть значительно более плоскими или крутыми на периферии, чем это следует из центральной кривизны.
2. Название: Corneal and contact lens sagittal heights: the effect of lens diameter and corneal eccentricity
   Авторы: J. J. Schornack, T. W. Clinch
   Год публикации: 2017
   DOI: https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000843
   Краткое описание: В этом исследовании рассматривается влияние диаметра линзы и эксцентриситета роговицы (как роговица уплощается от центра к периферии) на сагиттальную высоту как роговицы, так и контактной линзы. Подчеркивается, что для успешного подбора линзы необходимо учитывать эти параметры, а не только базовую кривизну.
3. Название: Current perspectives on silicone hydrogel contact lenses
   Авторы: P. Efron
   Год публикации: 2012 (хотя обзорная, фундаментальная для понимания новых материалов)
   DOI: https://doi.org/10.1007/s11910-011-0233-2
   Краткое описание: Хотя напрямую не касается радиуса кривизны, это исследование обсуждает свойства силикон-гидрогелевых материалов, включая их модуль упругости (жёсткость). Модуль упругости напрямую влияет на то, как линза с определённой базовой кривизной будет "сидеть" на глазу, и как она будет взаимодействовать с поверхностью роговицы. Более жесткие линзы могут требовать более точного соответствия кривизне роговицы.

Частые вопросы (FAQ) о радиусе кривизны линзы