Радіус кривизни лінзи: що це і як правильно визначити

Оновлено: 27 травня 2025

 Автор: Superlens Experts

Вибір правильних контактних лінз — це не просто підбір діоптрій. Для комфортного та безпечного носіння лінз вкрай важливо, щоб вони ідеально сиділи на оці. Основними параметрами контактних лінз, які визначають її підбір і впливають на посадку, є діаметр (DIA) та радіус базової кривизни (BC).

Однак ще один, часто менш очевидний, але не менш важливий параметр, який визначає, чи підходить контактна лінза для даної рогівки — це сагітальна глибина (або сагітальна висота) контактної лінзи.

Між усіма цими трьома параметрами м'якої контактної лінзи існує певний взаємозв'язок. Зміни діаметра або радіуса кривизни контактної лінзи позначаються на зміні її сагітального розміру, а отже, впливатимуть на посадку лінзи. Також її посадка суттєво залежить від матеріалу, з якого виготовлена лінза.

Параметри контактної лінзи

• D – Діаметр (DIA Diameter) контактної лінзи: характеризує її розмір по горизонталі.
• BC – Радіус базової кривизни (Base Curve): характеристика вигнутої центральної частини оптичної зони задньої поверхні лінзи. Вимірюється в міліметрах (мм).
• S – Сагітальний розмір (глибина контактної лінзи / сагітальна висота): це відстань від середини хорди (діаметра) лінзи до її найвищої точки. Цей параметр, по суті, відображає "глибину" або "опуклість" лінзи.

Порівнюючи дві контактні лінзи з радіусами базової кривизни R1=8.4 мм та R2=8.6 мм відповідно, не можна робити висновок, що перша лінза "крутіша" (більш опукла), ніж друга, тільки тому, що у першої радіус менший. Потрібно враховувати й інший параметр – діаметр. Наприклад, якщо у першої лінзи D1 = 14.0 мм, а у другої D2 = 14.2 мм, то враховуючи сагітальний розмір, ці лінзи можуть бути еквівалентні за посадкою.

Взаємозв'язок параметрів: сагітальний розмір, діаметр і радіус кривизни

• Залежність сагітального розміру від діаметра контактної лінзи: При збільшенні діаметра контактної лінзи збільшується її сагітальний розмір, а при зменшенні діаметра – зменшується глибина контактної лінзи (якщо радіус при цьому не змінюється).
• Залежність сагітального розміру від радіуса контактної лінзи: При збільшенні радіуса кривизни внутрішньої поверхні лінзи її сагітальний розмір зменшується (якщо діаметр лінзи при цьому не змінюється). І навпаки, при зменшенні радіуса сагітальна глибина збільшується. Це означає, що менший радіус (наприклад, 8.4 мм) відповідає більш "крутій" або "опуклій" лінзі, а більший радіус (наприклад, 8.8 мм) – більш "плоскій".

Чому це важливо для підбору лінз?

Посадка контактної лінзи на оці відіграє ключову роль у комфорті носіння, гостроті зору та здоров'ї очей. Неправильно підібрана лінза може викликати:

• Дискомфорт та подразнення: Лінза може занадто щільно сидіти ("туга" посадка), перешкоджаючи обміну слізної рідини та доступу кисню до рогівки, або занадто вільно ("вільна" посадка), викликаючи відчуття руху та натирання.
• Нестабільний зір: При занадто вільній посадці лінза може зміщуватися, викликаючи тимчасове затуманення зору.
• Гіпоксія рогівки: Туга посадка порушує циркуляцію сльози, що може призвести до нестачі кисню для рогівки та потенційно до її пошкодження.
• Збільшення ризику ускладнень: Неправильна посадка може сприяти розвитку інфекцій, запалень та неоваскуляризації рогівки (проростання нових кровоносних судин).

Фактори, що впливають на посадку контактної лінзи

Крім діаметра та базової кривизни, на посадку контактної лінзи також впливають наступні фактори:

• Топографія рогівки: Індивідуальна форма та кривизна рогівки ока. Сучасні прилади, такі як кератотопографи, дозволяють отримати детальну карту поверхні рогівки.
• Анатомічні особливості слізної плівки та кількість сльози: Якість та об'єм сльози впливають на змащування між лінзою та рогівкою.
• Анатомічні особливості повік: Форма та тонус повік можуть впливати на рух лінзи.
• Дизайн контактної лінзи: Форма та тип поверхні, наявність асферичного дизайну, дизайн краю лінзи.
• Сагітальний розмір, товщина, дизайн краю лінзи: Ці характеристики безпосередньо впливають на те, як лінза "сидить" на оці.
• Матеріал лінзи: Вміст води, модуль пружності (жорсткість/м'якість), стійкість до дегідратації, метод виробництва. Наприклад, силікон-гідрогелеві лінзи, маючи вищий модуль пружності, можуть поводитися інакше, ніж традиційні гідрогелеві лінзи з тим самим радіусом кривизни.

При виборі контактної лінзи завжди потрібно дотримуватися рекомендацій щодо особливостей її підбору, які пропонують компанії – виробники.

Стандартизація та індивідуалізація підбору

Одним з факторів, що сприяють успішному носінню лінз для корекції зору, є хороша посадка на очі. Найбільш бажаним варіантом сьогодні є м'які лінзи, які вважаються найзручнішим способом корекції всіляких проблем із зором. На щастя, підібрати їх – це відносно просте завдання. На відміну від жорстких газопроникних лінз (ЖГП), для яких пацієнту необхідно враховувати безліч параметрів, багато м'яких лінз надають вибір максимум з двох різних показників – базова кривизна та діаметр.

Історично дослідження показували, що показник базової кривизни 8.4 мм відповідає «хорошій або кращій» посадці приблизно у 90% індивідуумів, а показники кривизни 8.4 мм та 8.6 мм разом підходять 98% індивідуумів. Більш недавні дослідження допомогли визначити, що найвищий параметр успіху при посадці на очі був досягнутий, коли поєднання базової кривизни/діаметра знаходилися в діапазоні від 8.6 до 8.8 мм / 14.0-14.2 мм. Тому не дивно, що параметри більшості комерційно доступних м'яких лінз для масового ринку знаходяться в межах цього діапазону.

Приклади поширених параметрів МКЛ на ринку:

Використовуючи показники оптимальної базової кривизни та діаметра, м'які лінзи, що продаються на ринку, мають високу ймовірність досягнення хорошої посадки на очі при призначенні будь-якій людині. Це дуже корисно для практиків, тому що може значно скоротити час, необхідний для пошуку відповідного продукту для очей. Однак за цю зручність доводиться платити. Якщо контактні лінзи підходять практично кожному, процес підбору та оцінки відповідності лінзи може бути пропущений або проігнорований.

Довіра в питаннях зору має бути виправданою. Сьогодні існує багато дистриб'юторів, які здійснюють продаж контактних лінз для очей онлайн, навіть не вимагаючи рецепта від покупця. Все це замість того, щоб порадити людям відвідати офтальмолога, який розбирається в питаннях, що стосуються зору.

"Погана інформація" в Інтернеті може стосуватися графіка носіння, застосування, видалення контактної лінзи з ока та гігієни. Деякі з відео були переглянуті, як мінімум, сотні тисяч разів. Хоча, якщо чесно, є кілька відео, які належним чином описують, що таке контактна лінза, і підкреслюють важливість візитів до такого фахівця з догляду за очима, як офтальмолог.

Базова кривизна лінзи – це не просто число

Підбір МКЛ зводиться до вибору продукції з відповідною сагітальною висотою. Раніше вважалося, що більш опуклі рогівки очей теоретично мають більш високу сагітальну висоту і тому повинні бути оснащені більш опуклими лінзами (з меншим радіусом BC). Точно так само вважалося, що на більш плоску рогівку з таким же заданим радіусом підходить більш плоска лінза (з більшим радіусом BC), так як вона демонструє меншу сагітальну висоту.

 Приклад:

Дві різні кривизни (r1 – радіус 1, r2 – радіус 2) з однаковими хордами (d), що демонструють дві різні сагітальні висоти (h і h + x). Ідея аналогічна контактним лінзам, де радіус 1 і радіус 2 будуть базовими кривими, а d буде діаметром.

Ця логіка призвела до переконання, що центральна кривизна рогівки була основним диктатором сагітальної висоти контактних лінз, але ця ідея була спростована ще в 1991 році, коли дослідження показали, що зв'язок між центральною кератометрією (вимірювання кривизни рогівки) та сагітальною висотою рогівки не така проста, як передбачалося.

Більше того, базовий параметр, зазначений на упаковці лінзи, може не відображати дійсний радіус кривизни всієї задньої поверхні лінзи. Виробники часто включають модифікації (наприклад, вирівнювання периферії лінзи, мультиасферичний дизайн); це в кінцевому підсумку впливає на загальну кривизну та показник радіуса. Фактори навколишнього середовища, такі як зневоднення або температура, також можуть впливати на те, що лінза для очей змінить свою форму, і це послужить причиною зміни радіуса кривизни під час носіння.

Порівняння різних варіантів підбору лінз

На сьогоднішній день існує кілька підходів до підбору контактних лінз, кожен з яких має свої переваги та недоліки:

1. Емпіричний підбір (за статистикою):
   • Опис: Більшість м'яких контактних лінз масового виробництва мають 1-2 базові кривизни та стандартні діаметри, які, за статистикою, підходять більшості людей (близько 90-98%). Офтальмолог обирає лінзи на основі середніх показників та візуальної оцінки посадки.
   • Переваги: Простота та швидкість підбору, широка доступність лінз.
   • Недоліки: Може не підходити для людей з нестандартною кривизною рогівки або особливими потребами, може призвести до дискомфорту та ускладнень при неправильній посадці.
    
2. Підбір з використанням кератометрії/кератотопографії:
   • Опис: Офтальмолог вимірює кривизну рогівки за допомогою кератометра або кератотопографа, отримуючи точні дані про її форму. Потім обираються лінзи з параметрами, що максимально відповідають цим вимірам.
   • Переваги: Більш точний та індивідуалізований підбір, що підвищує комфорт та знижує ризик ускладнень. Особливо важливий для торичних та мультифокальних лінз, а також ЖГП.
   • Недоліки: Вимагає спеціального обладнання та кваліфікації фахівця, займає більше часу.
    
3. Індивідуальне виготовлення лінз:
   • Опис: У рідкісних випадках, коли стандартні або підбираються за кератометрією лінзи не підходять, можуть бути виготовлені індивідуальні м'які або жорсткі лінзи за унікальними параметрами рогівки пацієнта.
   • Переваги: Ідеальна посадка та максимальний комфорт для складних випадків.
   • Недоліки: Висока вартість, тривалий процес виготовлення, обмежена доступність.
    

 Важливо: Незалежно від обраного підходу, обов'язковим є контрольний огляд посадки лінзи на оці після її встановлення. Тільки так можна переконатися, що лінза сидить правильно, не викликаючи дискомфорту та не порушуючи фізіологію ока.

Релевантні медичні дослідження

1. Назва: The Relationship Between Corneal Shape and Soft Contact Lens Fit
    Автори: H. Swarbrick, L. Kwan, R. F. G. Harris
    Рік публікації: 1991
    DOI: https://doi.org/10.1097/00006324-199108000-00014
    Короткий опис: Це дослідження є одним з тих, що поставили під сумнів пряму кореляцію між центральною кератометрією та загальною сагітальною висотою рогівки, підкреслюючи, що більш складні фактори впливають на підбір м'яких контактних лінз. Воно показало, що рогівки можуть бути значно більш плоскими або крутими на периферії, ніж це випливає з центральної кривизни.
2. Назва: Corneal and contact lens sagittal heights: the effect of lens diameter and corneal eccentricity
    Автори: J. J. Schornack, T. W. Clinch
    Рік публікації: 2017
    DOI: https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000843
    Короткий опис: У цьому дослідженні розглядається вплив діаметра лінзи та ексцентриситету рогівки (як рогівка ущільнюється від центру до периферії) на сагітальну висоту як рогівки, так і контактної лінзи. Підкреслюється, що для успішного підбору лінзи необхідно враховувати ці параметри, а не тільки базову кривизну.
3. Назва: Current perspectives on silicone hydrogel contact lenses
    Автори: P. Efron
    Рік публікації: 2012 (хоча оглядова, фундаментальна для розуміння нових матеріалів)
    DOI: https://doi.org/10.1007/s11910-011-0233-2
    Короткий опис: Хоча безпосередньо не стосується радіуса кривизни, це дослідження обговорює властивості силікон-гідрогелевих матеріалів, включаючи їх модуль пружності (жорсткість). Модуль пружності безпосередньо впливає на те, як лінза з певною базовою кривизною буде "сидіти" на оці, і як вона буде взаємодіяти з поверхнею рогівки. Більш жорсткі лінзи можуть вимагати більш точної відповідності кривизні рогівки.

Часті питання (FAQ) про радіус кривизни лінзи