Торичні контактні лінзи: як вони працюють?

Оновлено: 01 квітня 2025

Автор: Superlens Experts

Що таке астигматизм і чому він потребує спеціальної корекції?

Якщо ви або ваша дитина зіткнулися з діагнозом «астигматизм», найімовірніше, ви вже чули про торичні контактні лінзи. Але що це за лінзи? Чому вони відрізняються від звичайних? І як вони допомагають повернути чіткий зір? У цій статті ми детально розберемо, як саме працюють торичні лінзи, кому вони підходять, як їх підбирати і використовувати безпечно. Будемо говорити простою мовою, але зі збереженням наукової точності - так, щоб вам було легко і цікаво розбиратися в темі.

Астигматизм - це порушення форми рогівки або кришталика, за якого світлові промені не сходяться в одній точці на сітківці ока. У результаті зображення виходить розмитим, спотворюється форма предметів, лінії можуть здаватися похилими або нечіткими. На відміну від короткозорості або далекозорості, за астигматизму спотворення відбувається за кількома осями, а отже, для корекції потрібні не просто «плюс» або «мінус», а спеціальні оптичні параметри, що враховують форму ока в різних напрямках. Детальніше про астигматизм загалом ви можете дізнатися в цій статті.

Торичні лінзи: короткий огляд

Торичні контактні лінзи — це спеціальні лінзи, які одночасно коригують сферичну та циліндричну складові зору. Вони відрізняються за формою від звичайних (сферичних) лінз і мають різну заломлювальну силу по вертикалі та горизонталі. Така конструкція дає змогу сфокусувати світло на сітківці точніше, враховуючи особливості астигматизму. Сфера у них відповідає за короткозорість або далекозорість, а циліндр - за компенсацію астигматизму. Також у рецепті до торичних лінз завжди вказується вісь - напрямок, у якому циліндрична сила повинна діяти.Торичні контактні лінзи є ефективним засобом корекції астигматизму. Правильний підбір і дотримання рекомендацій з догляду забезпечать комфортне носіння і чіткий зір. Консультація з офтальмологом допоможе визначити, чи підходять вам торичні лінзи.

Що відбувається в оці при астигматизмі?

В ідеалі передня поверхня ока (рогівка) має бути сферичною - як м'яч. У людини з астигматизмом рогівка більше нагадує поверхню регбійного м'яча: вона більш вигнута в одному напрямку і більш плоска в іншому. Це призводить до того, що світло, проходячи через таку рогівку, фокусується у двох точках - жодна з яких не потрапляє точно на сітківку. Це і створює спотворення зображення, особливо під час розглядання предметів далеко або при слабкому освітленні.

Чому звичайні контактні лінзи не справляються?

Стандартні лінзи мають однакову заломлювальну силу по всій поверхні. Вони коригують тільки сферичні аномалії - короткозорість або далекозорість, - але не враховують нерівності рогівки в різних площинах. У результаті у людини з астигматизмом, навіть зі звичайною лінзою, зображення залишається розмитим. Саме тому потрібна спеціальна геометрія лінзи - торична.

Як влаштовані торичні лінзи?

Уявіть фотооб'єктив, у якого потрібно підлаштувати фокус не просто за відстанню, а ще й за напрямком світла. Ось саме так працюють торичні лінзи: підлаштовуються під конкретні особливості заломлення в кожному оці. Торична лінза має два радіуси кривизни:

• Сферична сила (Sph) - корекція короткозорості або далекозорості.
• Циліндрична сила (Cyl) - компенсація різниці в заломленні по двох осях.
• Вісь (Axis) - вказує напрямок, у якому діє циліндрична сила (у градусах від 0° до 180°).

Механізм дії торичних лінз. Тепер, коли ми розібралися, як влаштовані торичні лінзи, давайте докладніше розглянемо, як саме вони працюють.

Принцип стабілізації. Щоб торична лінза коректно виправляла зір за астигматизму, вона повинна залишатися в строго певному положенні на оці. На відміну від сферичних лінз, які можна обертати, і вони все одно працюватимуть однаково, торичні лінзи повинні орієнтуватися строго по заданій осі. Важливо, що око людини рухається, кліпає, зіниця зміщується - і при всьому цьому торична лінза повинна зберігати свою вісь. Це і робить її складнішою у виробництві та дорожчою порівняно зі звичайними лінзами. Для цього виробники використовують різні технології стабілізації:

• Призматичне баластування (prism ballast) - нижня частина лінзи потовщена, завдяки чому вона під вагою завжди повертається в потрібне положення, як кегля, що завжди встає основою вниз.
• Тонкі зони (thin zones) - верхня і нижня частини лінзи робляться тоншими, а середня - товстішою. Моргання повік «фіксує» лінзу в правильній орієнтації.
• Стабілізація за рахунок гравітації і тиску повік (accelerated stabilization) - форма лінзи взаємодіє з природним тиском повік, особливо нижньої повіки, допомагаючи зберігати положення.
• Перибаластування - модифікація баластування, за якої потовщення є не тільки знизу, а й по всьому колу, покращуючи посадку.

Корекція зору за двома меридіанами. Звичайні лінзи фокусують світло однаково в усіх напрямках. Торична ж лінза розділяє око на два меридіани: один із нормальною кривизною (або з міопією/гіперметропією), другий - з астигматичною аномалією. Можна уявити це як фотоапарат, у якого фокус збивається по вертикалі, але залишається точним по горизонталі. Торична лінза «додає» потрібну корекцію саме по тій осі, де є спотворення, відновлюючи чітке зображення. Існує кілька різновидів торичних лінз, кожна зі своїми особливостями.

М'які торичні лінзи

Найпоширеніший тип лінз для астигматизму. Вони виготовляються з гідрогелевих або силікон-гідрогелевих матеріалів, добре утримують вологу і зручні в носінні.

• Плюси:

• Комфорт із першого дня.
• Великий вибір виробників.
• Можливість носити навіть при помірному астигматизмі.

• Мінуси:
• Менш точна корекція при високому астигматизмі.
• Можуть зміщуватися під час активних рухів, знижуючи чіткість зору.

Жорсткі газопроникні лінзи (RGP)

Такі лінзи не деформуються на оці, що дає змогу точніше коригувати астигматизм, особливо нерегулярний (наприклад, у разі кератоконусу).

• Плюси:
• Висока точність оптичної корекції.
• Довгий термін служби.
• Підходять при складних формах астигматизму.
• Мінуси:
• Необхідна адаптація (1-2 тижні).
• Менший комфорт, особливо в запиленому середовищі.

Гібридні лінзи

Це компроміс між жорсткими і м'якими: центр - жорсткий (для чіткості зору), краї - м'які (для комфорту).

• Плюси:

• Хороша гострота зору.

• Більш комфортні, ніж RGP.

• Мінуси:

• Дорожчі.

• Складніше підібрати.

Порівнюючи лінзи, важливо враховувати не тільки ступінь астигматизму, а й спосіб життя людини. Наприклад, активному підлітку з легким астигматизмом краще підійдуть м'які торичні лінзи, а дорослому з нерегулярним рогівковим астигматизмом - RGP або гібридні..

Показання та протипоказання до використання торичних контактних лінз

Хто є ідеальним кандидатом?

Торичні контактні лінзи насамперед показані людям з астигматизмом середнього і високого ступеня (зазвичай від 0,75 D і вище), особливо якщо він спричиняє помітне зниження чіткості зору, стомлюваність очей, головні болі або інші дискомфортні симптоми.

• Люди з регулярним астигматизмом - тобто коли викривлення рогівки симетричне і стабільне. Це найпоширеніший тип астигматизму, що добре піддається корекції торичними лінзами.
• Пацієнти, які ведуть активний спосіб життя, включно із заняттями спортом. Контактні лінзи забезпечують свободу рухів, не запотівають і не сповзають, як окуляри.
• Люди, яким незручно носити окуляри - з особистих, естетичних або професійних причин.
• Ті, хто раніше не мав досвіду з лінзами, але зацікавлений в альтернативній або більш точній корекції зору при астигматизмі.

Коли краще обрати окуляри чи хірургічну корекцію?

Незважаючи на широкий спектр показань, торичні контактні лінзи підходять не всім. У деяких ситуаціях офтальмолог може рекомендувати альтернативні способи корекції:

Окуляри кращі:

• Для дітей молодшого віку, які ще не готові до дотримання гігієни під час використання лінз.
• За наявності сильного сухого ока, який ускладнює носіння лінз.
• У пацієнтів з нестійкими зоровими параметрами, наприклад, після травм, операцій або при деяких захворюваннях рогівки (кератоконус тощо), коли підбір лінз утруднений.

Хірургічна корекція (наприклад, LASIK, PRK, імплантація факічних лінз) може розглядатися:

• Після стабілізації зорових параметрів - зазвичай не раніше 20-21 року.
• За високого ступеня астигматизму, коли контактні лінзи не забезпечують бажаної якості зору.
• Коли пацієнт шукає постійне рішення і не може (або не хоче) носити лінзи з медичних або особистих причин.

Важливо: хірургічні методи не завжди можливі - протипоказання можуть включати тонку рогівку, активні очні захворювання, вагітність тощо. Тому навіть за бажання пацієнта лазерна корекція має бути підтверджена повним медичним обстеженням.

Підбір та адаптація торичних лінз

Етапи підбору

Успішна корекція астигматизму за допомогою контактних лінз - це завжди результат індивідуального підбору. Ось як зазвичай проходить цей процес:

1. Дослідження рогівки та визначення параметрів астигматизму - проводять авторефрактометрію, кератометрію і, за необхідності, топографію рогівки.
2. Оцінка очного яблука і стану очної поверхні - лікар перевіряє наявність сухості, запалень, алергічних реакцій.
3. Примірка тестових лінз - важливо оцінити, як лінза «сідає» на око, утримує вісь, чи не обертається під час моргання.
4. Тестування зору з лінзою - перевіряється гострота зору, наявність спотворень, відблисків, контраст.
5. Навчання пацієнта - лікар показує, як правильно надягати і знімати лінзи, як за ними доглядати.
6. Пробний період носіння - пацієнт може спробувати лінзи вдома протягом кількох днів.
7. Фінальне коригування - за результатами тестування підбираються остаточні параметри і призначається план заміни лінз.

Можливі труднощі в перші тижні

Звикання до торичних лінз може зайняти від кількох днів до кількох тижнів. На цьому етапі можливі:

• відчуття легкої нестабільності зображення;
• труднощі зі сприйняттям глибини;
• відчуття лінзи в оці (частіше при жорстких моделях);
• тимчасові проблеми з носінням під час читання або роботи за комп'ютером.

Усі ці симптоми, як правило, тимчасові. Однак якщо вони зберігаються або посилюються, необхідно звернутися до офтальмолога - можливо, буде потрібна корекція параметрів лінзи.

Що важливо повідомити офтальмологу

Щоб допомогти фахівцеві підібрати ідеальні лінзи, пацієнту важливо чесно розповісти:

• Про свій спосіб життя: робота, спорт, хобі.
• Про попередній досвід із лінзами або окулярами.
• Про наявність дискомфорту, сухості, алергії.
• Про графік носіння - чи планується носіння щодня або від випадку до випадку.
• Про свої очікування від корекції: максимальна чіткість, комфорт, естетика.

Догляд за торичними лінзами

Безпечне носіння: що потрібно знати

Контактні лінзи - це медичний виріб, а отже, поводитися з ними потрібно відповідально. Торичні лінзи особливо чутливі до правильного положення на оці, тому навіть незначні забруднення або порушення режиму носіння можуть впливати на якість зору.

Ось базові рекомендації щодо безпечного використання:

• Завжди мийте руки перед тим як торкатися лінз - це мінімізує ризик занесення інфекції.
• Не використовуйте воду з-під крана або слину для промивання або зберігання лінз - це може призвести до серйозного зараження.
• Дотримуйтесь терміну носіння - не носіть лінзи довше рекомендованого часу, навіть якщо вони здаються чистими.
• Не спіть у лінзах, якщо вони не призначені для нічного носіння - це порушує доступ кисню до рогівки і підвищує ризик запалень.
• Не використовуйте прострочений розчин і регулярно міняйте контейнер для зберігання.

Щоденний догляд

Догляд за торичними лінзами практично не відрізняється від догляду за звичайними м'якими лінзами, за винятком більшої уваги до їхньої орієнтації та положення:

1. Зняття й очищення: знімайте лінзи наприкінці дня, протирайте кожну сторону пальцем у розчині (якщо це не лінзи щоденної заміни).
2. Промивання і зберігання: промийте лінзу і помістіть її в чистий контейнер з багатофункціональним розчином. Ніколи не використовуйте старий розчин повторно.
3. Контейнер: промивайте його щодня і повністю замінюйте приблизно раз на місяць.
4. Гігієна: уникайте потрапляння косметики або кремів на лінзи. Одягайте лінзи до макіяжу, а знімайте - до демакіяжу.

Якщо ви використовуєте лінзи щоденної заміни, то турбот менше: ввечері лінзи просто утилізуються, і наступного дня береться нова пара.

Коли замінювати лінзи і на що звертати увагу. Торичні лінзи можуть бути:

• одноденними - зручні, особливо в разі алергії або чутливих очей;
• двотижневими або місячними - економічні, потребують ретельного догляду;
• традиційними (3-6 місяців) - частіше зустрічаються серед жорстких моделей.

Заміну необхідно проводити строго за графіком, а не за відчуттями. Навіть якщо лінза здається прозорою, на ній можуть бути відкладення, що порушують киснепроникність і стабілізацію.

Також важливо відстежувати такі ознаки, що вказують на необхідність заміни або звернення до лікаря:

• печіння, свербіж, відчуття піску в очах;
• помутніння або нестабільність зору;
• почервоніння очей;
• відчуття, що лінза «плаває» або «крутиться» на оці.

Якщо з'являється хоча б один із цих симптомів, не носіть лінзи до консультації з офтальмологом.

Переваги та недоліки торичних лінз

Переваги:

• Точна корекція астигматизму. Торичні лінзи забезпечують якісний зір на всіх відстанях, особливо за середнього та високого ступеня астигматизму.
• Поліпшення якості життя. Порівнянно з «підгонкою окулярів» під конкретні особливості вашого ока. Як правильно підігнаний об'єктив у фотоапараті - зображення стає чітким, без спотворень.
• Комфорт під час активного життя. На відміну від окулярів, лінзи не обмежують бічний зір, не заважають під час спорту, танців, роботи.
• Природне поле зору. Оскільки лінза рухається разом з оком, зображення залишається стабільним і реалістичним, без «риб'ячого ока» по краях.
• Естетика. Лінзи непомітні оточуючим, що особливо важливо для людей, яким не подобаються окуляри.

Недоліки:

• Дорожчі за звичайні лінзи. За рахунок складнішої геометрії і технології стабілізації торичні лінзи коштують вище середнього.
• Складніше підібрати. Потрібно більше часу і точності з боку офтальмолога, особливо за нестандартних значень осі або циліндра.
• Чутливість до положення. Якщо лінза повертається на оці, зір може погіршуватися - особливо це відчувається під час читання або водіння.
• Не для всіх. За нестабільного астигматизму або за низки захворювань рогівки (наприклад, кератоконус) може знадобитися альтернатива - жорсткі або гібридні лінзи.

Торичні контактні лінзи призначені для корекції астигматизму, стану, за якого рогівка або кришталик ока мають неоднорідну кривизну, що призводить до спотворення зору. На відміну від сферичних лінз, торичні мають особливу форму, що дає змогу коригувати заломлення світла в різних меридіанах ока.

Міжнародні дослідження та доказова база

Дослідження підтверджують ефективність торичних лінз у корекції астигматизму.

• Наприклад, дослідження, опубліковане в журналі Contact Lens Spectrum [1], описує методи стабілізації м'яких торичних лінз та їхній вплив на якість зору. 
• У рандомізованому перехресному дослідженні [2] порівнювали об'єктивні та суб'єктивні показники ближнього зору під час користування цифровими пристроями в учасників із низьким і помірним астигматизмом, яким було призначено торичні та сферичні силікон-гідрогелеві одноденні контактні лінзи. Результати показали, що торичні лінзи покращили комфорт, суб'єктивне та об'єктивне зорове сприйняття під час роботи з цифровими пристроями та виконанні інших ближніх завдань порівняно з корекцією сферичними лінзами. 
• У рандомізованому дослідженні [3] порівнювали гостроту зору в пацієнтів із міопічним астигматизмом у разі використання сферичних і торичних м'яких контактних лінз. Виявлено, що як за низького, так і за помірного астигматизму використання торичних лінз призводило до поліпшення гостроти зору. Також було відзначено, що бренд лінз впливав на якість зору при використанні торичних лінз.
• У рандомізованому дослідженні [4] порівнювали об'єктивні та суб'єктивні клінічні відмінності між торичними ортокератологічними лінзами та м'якими торичними мультифокальними контактними лінзами в міопічних пацієнтів із помірним і високим астигматизмом. Незважаючи на те, що торичні ортокератологічні лінзи показали зниження гостроти зору з високою контрастністю і за відблисків, учасники віддали перевагу їм за загальну якість зору і комфорт. 
• Дослідження [5] оцінювало успішність корекції астигматизму за допомогою торичних і сферичних м'яких контактних лінз. Результати показали, що торичні лінзи забезпечують вищу гостроту зору та задоволеність пацієнтів порівняно зі сферичними лінзами при корекції астигматизму.
• У дослідженні [6] порівнювалися досліди носіння двох типів м'яких контактних лінз для корекції астигматизму. Виявлено, що вибір між різними типами лінз залежить від індивідуальних вподобань пацієнтів, проте торичні лінзи часто забезпечували кращу якість зору.
• Реальне дослідження [7] оцінювало ефективність м'яких торичних контактних лінз для корекції зору у пацієнтів з різними ступенями астигматизму. Результати підтвердили, що торичні лінзи є ефективним засобом корекції астигматизму, забезпечуючи високу якість зору та задоволеність пацієнтів.

Джерела

1. RONALD K. WATANABE, TORIC LENSES FOR HIGH AMETROPIA, August 1, 2018, https://www.clspectrum.com, [1 ]
2. Логан А.М., Датта А., Скидмор К., Soft toric contact lens wear improves digital performance and vision-A randomised clinical trial, DOI: 10.1111/opo.13047​ [ 2]
3. Ричдейл К., Бернтсен Д.А., Мак К.Дж, Visual acuity with spherical and toric soft contact lenses in low- to moderate-astigmatic eyes, DOI: 10.1097/OPX.0b013e318157c6dc​, [ 3]
4. Томияма Е.С., Ху Ч., Марсак Дж.Д., Clinical Outcomes of a Randomized Trial with Contact Lenses for Astigmatic Myopia Management, DOI: 10.1097/OPX.0000000000002007​, [ 4]
5. Курна С.А., Сенгёр Т., Ун М., Success rates in the correction of astigmatism with toric and spherical soft contact lens fittings, DOI: 10.2147/opth.s9464 , [ 5]
6. Фогт Дж.С., Сатиані Н., Бикл К.М., Wear Experiences with Two Soft Contact Lenses for Astigmatism of Different Modalities, DOI: 10.2147/OPTO.S452132, [ 6]
7. Чжан Г.Ю., Йе Л., Ван В.Дж., Effectiveness of toric soft contact lenses for vision correction in patients with different degrees of astigmatism: a real-world study, DOI: 10.18240/ijo.2023.11.17, [ 7]